Microbiological environmental contamination in a Pediatric Intensive Care Unit / Contaminação ambiental microbiológica em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica / Contaminación ambiental microbiológica en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

Background and objectives: inanimate surfaces and equipment in the hospital environment are considered reservoirs of resistant and pathogenic microorganisms. In Pediatric Intensive Care Units, the risk of infection is also related to the severity of pathologies associated with the immaturity of the immune system of this population. This study aimed to investigate microbiological environmental contamination in a Pediatric Intensive Care Unit. Method: this is an exploratory cross-sectional study, carried out in a Pediatric Intensive Care Unit of a highly complex university hospital, located in southern Brazil. To assess environmental contamination, sterile swabs were rubbed on surfaces corresponding to the patient unit and in the common area. Results: twenty-eight surfaces were analyzed, 12 of which were located in units occupied by patients at the time of collection and 16 surfaces in the common use area. In the total number of surfaces analyzed by microbiological cultures, the patient unit showed 66.67% contamination by microorganisms, while surfaces in the common area showed 56.25%. Regarding the microbiological profile, all isolated microorganisms were Gram-positive and showed resistance, namely Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus. Conclusion: there was evidence of a high frequency of contamination on inanimate surfaces and equipment near and far from patients, essentially by pathogenic and multi-resistant microorganisms to antimicrobials.(AU)

Justificativa e objetivos: superfícies e equipamentos inanimados no ambiente hospitalar são considerados reservatórios de microrganismos resistentes e patogênicos. Nas Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos, o risco de infeção também está relacionado com a gravidade das patologias associadas à imaturidade do sistema imunitário desta população. Este estudo teve como objetivo investigar a contaminação microbiológica ambiental em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Método: trata-se de um estudo exploratório transversal, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário de alta complexidade, localizado no Sul do Brasil. Para avaliar a contaminação ambiental, foram esfregados swabs estéreis nas superfícies correspondentes à unidade do paciente e na área comum. Resultados: foram analisadas vinte e oito superfícies, sendo 12 localizadas em unidades ocupadas por pacientes no momento da coleta e 16 superfícies em área de uso comum. No total de superfícies analisadas por culturas microbiológicas, a unidade paciente apresentou 66,67% de contaminação por microrganismos, enquanto as superfícies da área comum apresentaram 56,25%. Quanto ao perfil microbiológico, todos os microrganismos isolados eram Gram-positivos e apresentavam resistência, nomeadamente Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase-negativa. Conclusão: houve evidência de elevada frequência de contaminação em superfícies inanimadas e equipamentos próximos e distantes dos pacientes, essencialmente por microrganismos patogênicos e multirresistentes aos antimicrobianos.(AU)

Fundamento y objetivos: las superficies y equipos inanimados del ambiente hospitalario son considerados reservorios de microorganismos resistentes y patógenos. En las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos el riesgo de infección también se relaciona con la gravedad de patologías asociadas a la inmadurez del sistema inmunológico de esta población. Este estudio tuvo como objetivo investigar la contaminación ambiental microbiológica en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Método: se trata de un estudio exploratorio transversal, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital universitario de alta complejidad, ubicado en el sur de Brasil. Para evaluar la contaminación ambiental se frotaron hisopos estériles en las superficies correspondientes a la unidad de pacientes y en el área común. Resultados: se analizaron veintiocho superficies, 12 de las cuales estaban ubicadas en unidades ocupadas por los pacientes en el momento de la recogida y 16 superficies en el área de uso común. Del total de superficies analizadas por cultivos microbiológicos, la unidad de pacientes presentó un 66,67% de contaminación por microorganismos, mientras que las superficies del área común presentaron un 56,25%. En cuanto al perfil microbiológico, todos los microorganismos aislados fueron Gram positivos y presentaron resistencia, concretamente Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo. Conclusión: se evidenció alta frecuencia de contaminación en superficies inanimadas y equipos cercanos y lejanos de los pacientes, esencialmente por microorganismos patógenos y multirresistentes a los antimicrobianos.(AU)

Biofilme em smartphones de profissionais da saúde: padrão de uso e de descontaminação do aparelho / Biofilm on smartphones of healthcare professionals: pattern of device use and decontamination

Objetivo: avaliar a presença de biofilme nas películas de smartphones de profissionais da saúde, investigar o padrão de uso e de descontaminação dos smartphones no ambiente de assistência à saúde em um hospital de médio porte. Métodos: estudo analítico e transversal, realizado com profissionais de saúde que possuíam smartphone. Foram realizadas entrevistas estruturadas e a presença de biofilme nas películas de vidro dos smartphones foi avaliada pela microscopia eletrônica de varredura. Resultados: todas as amostras de películas foram positivas para presença de biofilme, mesmo após descontaminação com álcool a 70%. Dos participantes, 96,4% utilizavam smartphone no ambiente de trabalho, a maioria utilizava o aparelho para fins pessoais e descontaminavam com álcool a 70% com frequência irregular. Conclusões: o smartphone pode servir como fômite, visto que biofilmes foram detectados na superfície das películas. Esses achados apontam para a necessidade de políticas de controle de infecção relacionadas ao uso dos smartphones.

Objective: to evaluate the presence of biofilm on the protective glass films of smartphones of health professionals, to investigate the pattern of use and decontamination of smartphones in the health care environment of a medium-sized hospital. Methods: analytical and cross-sectional study, carried out with health professionals with smartphones. Structured interviews were carried out and the presence of biofilm on the protective glass films of smartphones was evaluated by scanning electron microscopy. Results: all film samples were positive for the presence of biofilm, even after decontamination with alcohol 70%. 96.4% of the participants used a smartphone in the work environment, most used the device for personal purposes and decontaminated it with alcohol 70% with irregular frequency. Conclusion(s): the smartphones can serve as a fomite, considering that biofilms were detected on the surface of the films. These findings point to the need for infection control policies related to the use of smartphones.

Análise de desvios na desparamentação de equipamentos de proteção individual no contexto da pandemia de COVID-19: macacão versus avental longo / Analysis of deviations in the doffing of personal protective equipment in the context of the COVID-19 pandemic: overalls versus long apron

Introdução: a vulnerabilidade de profissionais de saúde em relação ao risco de autocontaminação por COVID-19 durante assistência clínica é agravada por desvios no uso de equipamentos de proteção individual (EPI). Objetivos: determinar a incidência dos desvios de procedimento na desparamentação dos EPI contendo macacão e avental longo; comparar a incidência dos desvios entre eles; além de analisar a associação a demais fatores levantados. Método: estudo de abordagem quantitativa, observacional e transversal, que levantou os desvios de procedimento em dois protocolos de desparamentação de EPI respectivamente contendo macacão e avental longo em dois hospitais públicos. Foram avaliados profissionais de diferentes faixas etárias e profissões, atuantes em unidade de terapia intensiva coorte coronavírus, sendo videogravadas 335 desparamentações, o que permitiu análise minuciosa dos desvios de procedimento cometidos. Resultados: a retirada da máscara N-95 exibiu taxa de desvio semelhante nos dois cenários (67,6% macacão versus 61,9% avental). A higiene das mãos obteve 87,7% de desvios (macacão) versus 55,5% (avental). Quanto à retirada do macacão e avental longo, a incidência foi de 73% de desvios (macacão) contra 6,5% (avental). Botas impermeáveis tiveram 79,7% de desvios, enquanto sapatilhas descartáveis 26,9%. Evidenciou-se que seguir exatamente a ordem dos procedimentos preconizados pelas instituições contribuiu para menor autocontaminação (macacão, p=0,03 e avental p=0,006). A desparamentação em tempo mais curto demonstrou maior número de desvios e autocontaminação, enquanto os profissionais que retiraram em tempo maior, tiveram menor número de desvios e, consequentemente, menor autocontaminação. Conclusão: observou-se que o conjunto mais complexo contendo macacão em sua composição exibiu maiores desvios, induzindo a maior autocontaminação dos profissionais em diversos quesitos, quando comparado com o conjunto com avental. Os resultados desta pesquisa dão subsídios para tomada de decisão de gestores quanto ao modelo a ser adotado, avaliando prós e contras, além de direcionar treinamento de profissionais de saúde visando sua maior segurança, especialmente em eventos com potenciais riscos biológicos.

Objective: to determine the incidence of procedure deviations in PPE containing coveralls and gown, comparing the insufficiency of deviations between them to study the association with other factors raised. Method: observational, cross-sectional study, quantitative, was raised the procedure deviations in two PPE doffing protocols, respectively coveralls and gown in two hospitals. Professionals of different age groups and professions, working in coronavirus cohort ICUs, were evaluated, and 335 undressings were recorded, which allowed a thorough analysis of the deviations of procedure committed. Results: removal of the N-95 mask exhibited a similar deviation rate across scenarios (67.6% overalls versus 61.9% apron). Hand hygiene obtained 87.7% of deviations (coveralls) versus 55.5% (apron). Regarding the removal of the coveralls and gown, the incidence was 73% of deviations (coveralls), against 6.5% (gown). Waterproof boots had 79.7% deviations, while disposable sneakers 26.9%. We showed that following exactly the order of the procedure recommended by the institutions contributed to less self-contamination (overalls, p=0.03 and apron p=0.006). The shorter doffing time showed a greater number of deviations and self-contamination, while the professionals who removed the clothes in a longer time had fewer deviations and consequently less self-contamination. Conclusion: we observed that the more complex set containing coveralls in its composition exhibited greater deviations, inducing greater self-contamination in several aspects when compared to the set with gown. The results of this research provide support for the decision of managers regarding the model to be adopted, evaluating pros and cons, in addition to directing training of health professionals aiming at their greater safety.

Cleaning of in-hospital flexible endoscopes: Limitations and challenges / Limpeza de endoscópios flexíveis intra-hospitalares: limitações e desafios / Limpieza de endoscopios flexibles intrahospitalarios: limitaciones y desafíos

Abstract Objective: to analyze the cleaning process of gastroscopes, colonoscopes and duodenoscopes in eight in-hospital health services. Method: a cross-sectional study conducted with 22 endoscopes (eight gastroscopes, eight colonoscopes and six duodenoscopes), and microbiological analysis of 60 samples of air/water channels (all endoscopes) and elevator (duodenoscopes), in addition to protein testing. Descriptive statistics with calculation of frequencies and central tendency measures was used in data analysis. Results: the processing of 22 endoscopes was monitored with microbiological analysis for 60 channels. In the pre-cleaning procedure, in 82.3% (14/17) of the devices, gauze was used in cleaning the insertion tube. Incomplete immersion of the endoscope in detergent solution occurred in 72.3% (17/22) of the cases, and in 63.6% (14/22) there was no standardization of filling-in of the channels. Friction of the biopsy channel was not performed in 13.6% (3/22) of the devices. In the microbiological analysis, 25% (7/32) of the samples from the stored endoscopes were positive for microbial growth (from 2x101 to 9.5x104 CFU/mL), while after processing, contamination was 32% (9/28). Protein residues in the elevator channel were detected in 33% of duodenoscopes. Conclusion: the results indicate important gaps in the stages of pre-cleaning and cleaning of endoscopes that, associated with presence of protein residues and growth of microorganisms of epidemiological importance, indicate limitations in safety of the processing procedures, which can compromise the disinfection processes and, consequently, their safe use among patients subjected to such tests.

Resumo Objetivo: analisar o processo de limpeza de gastroscópios, colonoscópios e duodenoscópios em oito serviços de saúde intra-hospitalar. Método: estudo transversal com 22 endoscópios, sendo oito gastroscópios, oito colonoscópios e seis duodenoscópios, e análise microbiológica de 60 amostras dos canais de ar/água (todos os endoscópios) e elevador (duodenoscópios), além de teste de proteína. Na análise dos dados, utilizou-se estatística descritiva, com cálculo de frequências e medidas de tendência central. Resultados: o processamento de 22 endoscópios foi acompanhado com análise microbiológica de 60 canais. Na pré-limpeza, em 82,3% (14/17) dos equipamentos, foi utilizada gaze na limpeza do tubo de inserção. A imersão incompleta do endoscópio em solução detergente ocorreu em 72,3% (17/22) dos casos, e em 63,6% (14/22) não havia padronização do preenchimento dos canais. A fricção do canal de biópsia não foi realizada em 13,6% (3/22) dos equipamentos. Na análise microbiológica, 25% (7/32) das amostras dos endoscópios armazenados foram positivas para crescimento microbiano (2x101 a 9,5x104 UFC/mL), enquanto após o processamento, a contaminação foi de 32% (9/28). Resíduos de proteína no canal do elevador foram detectados em 33% dos duodenoscópios. Conclusão: os resultados apontam lacunas importantes nas etapas de pré-limpeza e limpeza dos endoscópios que, associadas à presença de resíduos de proteína e ao crescimento de microrganismo de importância epidemiológica, sinalizam limitações na segurança do processamento, que podem comprometer os processos de desinfecção e consequentemente seu uso seguro entre pacientes submetidos a tais exames.

Resumen Objetivo: analizar el proceso de limpieza de gastroscopios, colonoscopios y duodenoscopios en ocho servicios de salud intrahospitalarios. Método: estudio transversal con 22 endoscopios, de los cuales ocho eran gastroscopios, ocho colonoscopios y seis duodenoscopios, y análisis microbiológico de 60 muestras de los canales de aire/agua (todos los endoscopios) y elevador (duodenoscopios), además de prueba de proteínas. En el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva, con cálculo de frecuencias y medidas de tendencia central. Resultados: el procesamiento de los 22 endoscopios fue monitoreado con el análisis microbiológico de 60 canales. En la prelimpieza, en el 82,3% (14/17) de los equipos se utilizó gasa para limpiar el tubo de inserción. En el 72,3% (17/22) de los casos la inmersión del endoscopio en solución detergente fue incompleta y en el 63,6% (14/22) no hubo estandarización del llenado de los canales. La fricción del canal de biopsia no se realizó en el 13,6% (3/22) de los equipos. En el análisis microbiológico, el 25% (7/32) de las muestras endoscópicas almacenadas dio positivo para crecimiento microbiano (2x101 a 9,5x104 UFC/ml), mientras que después del procesamiento, la contaminación fue del 32% (9/28). Se detectaron residuos de proteína en el canal elevador en el 33% de los duodenoscopios. Conclusión: los resultados indican que hay importantes lagunas en las etapas de prelimpieza y limpieza de los endoscopios que, junto con la presencia de residuos de proteínas y del crecimiento de microorganismos de importancia epidemiológica, indican limitaciones en la seguridad del procesamiento, que pueden comprometer los procesos de desinfección y, por ende, el uso seguro en los pacientes que se someten a esos procedimientos.

Avaliação do nível de sujidade de sistemas rotatório e reciprocante após instrumentação e procedimentos de limpeza pré-esterilização / Evaluation of the dirt level of rotary and reciprocating systems after instrumentation and pre-sterilization cleaning procedures

Objetivos: avaliar a sujidade de limas rotatórias e reciprocantes após instrumentação e procedimentos de limpeza pré-esterilização. Materiais e métodos: 24 limas rotatórias e as 24 limas reciprocantes foram divididas, aleatoriamente, em dois grandes grupos. No primeiro grupo, as 12 limas rotatórias e as 12 limas reciprocantes foram divididas, aleatoriamente, em seis subgrupos (SG): SG1 (controle negativo 1/n=1) ­ 1 lima rotatória não submetida à instrumentação; SG2 (controle negativo 2/n=1) ­ 1 lima reciprocante não submetida à instrumentação; SG3 (controle positivo 1/n=1) ­ 1 lima rotatória submetida à instrumentação e não submetida a qualquer protocolo de limpeza; SG4 (controle positivo 2/n=1) ­ 1 lima reciprocante submetida à instrumentação e não submetida a qualquer protocolo de limpeza; SG5 (grupo teste/n=10) ­ 10 limas rotatórias submetidas à instrumentação e submetidas ao protocolo de lavagem manual; SG6 (grupo teste/ n=10) ­ 10 limas reciprocantes submetidas à instrumentação e submetidas ao protocolo de lavagem manual. No segundo grupo, as 12 limas rotatórias e as 12 limas reciprocantes foram divididas, aleatoriamente, nos mesmos subgrupos, substituindo, nos subgrupos 5 e 6, a lavagem manual pela lavagem em cuba ultrassônica. A análise do nível de sujidade foi realizada por microscopia eletrônica de varredura (MEV), sendo os dados submetidos ao teste de Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5%. Resultados: a menor média de sujidade entre os grupos experimentais foi encontrada no SG5 do G1, sem diferença significante em relação aos demais grupos testados (p>0,05). Conclusão: conclui-se que os protocolos de limpeza testados não foram completamente efetivos para a remoção de sujidade das limas endodônticas.(AU)

Objective: to evaluate the dirt of rotary and reciprocating files after instrumentation and pre- -sterilization cleaning procedures. Materials and Methods: 24 rotary files and the 24 reciprocating files were randomly divided into two groups. In the 1st group, 12 rotary files and 12 reciprocating files were randomly divided into six subgroups (SG): SG1 (negative control 1/n=1) ­ 1 rotary file not subjected to instrumentation; SG2 (negative control 2/n=1) ­ 1 reciprocating file not subjected to instrumentation; SG3 (positive control 1/n=1) ­ 1 rotary file submitted to instrumentation and not submitted to any cleaning protocol; SG4 (positive control 2/n=1) ­ 1 reciprocating file submitted to instrumentation and not submitted to any cleaning protocol; SG5 (test group/n=10) ­ 10 rotary files submitted to instrumentation and submitted to the manual cleaning protocol; SG6 (test group/n=10) ­ 10 reciprocating files submitted to instrumentation and submitted to the manual cleaning protocol. In the 2nd group, the 12 rotary files and the 12 reciprocating files were randomly divided into the same subgroups, substituting, in subgroups 5 and 6, manual with ultrasonic bath cleaning. The analysis of dirt levels was performed by scanning electron microscopy (SEM), being the data submitted to the Kruskal-Wallis test, with a significance level of 5%. Results: the lowest average of dirt between the experimental groups was found in SG5 of G1, with no significant difference when compared to the other groups (p>0.05). Conclusion: it could be concluded that the cleaning protocols were not completely effective in removing dirt from endodontic files.(AU)

Perfil bacteriano das superfícies e equipamentos da Clínica Ortopédica de um Hospital Universitário / Bacterial profile of surfaces and equipment of the Orthopedic Clinic of a University Hospital / Perfil bacteriano de las superficies y equipos de la Clínica Ortopédica de un Hospital Universitario

Justificativa e Objetivos: As Infecções Relacionadas a Assistência à Saúde (IRAS) são um importante problema de saúde pública que causa impactos negativos nos custos hospitalares e prognóstico dos pacientes. Diante da importância do ambiente hospitalar no desenvolvimento das IRAS, objetiva-se avaliar o perfil bacteriano em superfícies e equipamentos da Clínica Ortopédica do Hospital Universitário do Vale do São Francisco. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e descritivo de natureza quantitativa. As amostras foram coletadas em 13 enfermarias, onde foram amostrados superfícies e equipamentos dos leitos e das enfermarias, utilizando-se swabs embebidos em solução salina e um molde de papel filtro de área de 1cm2 a fim de padronizar as amostras. Após a passagem do swab, os mesmos foram armazenados em tubo contendo 5mL de meio líquido BHI (Brain Heart Infusion). Em seguida, as amostras foram transportadas para o Laboratório de Análises Clínicas/Setor Microbiologia, onde foram realizadas as análises microbiológicas. Resultados: Observou-se um total de 257 bactérias, sendo 5,11% possíveis causadoras de infecção hospitalar e 79% Staphylococcus coagulase negativa, as quais foram submetidas aos antibiogramas e mostraram diferentes perfis de resistência. A maçaneta do banheiro, uma superfície de alto toque, apresentou a maior variedade de espécies entre as superfícies avaliadas. Conclusão: Superfícies e equipamentos da clínica avaliada apresentam bactérias possíveis causadoras de infecção hospitalar com diferentes perfis de resistência antimicrobiana, contribuindo para possíveis infecções cruzadas.(AU)

Justificación y Objetivos: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS) son un importante problema de salud pública que impacta negativamente en los costos hospitalarios y el pronóstico de los pacientes. Dada la importancia del entorno hospitalario en el desarrollo de las IAAS, el objetivo fue evaluar el perfil bacteriano en superficies y equipos de la Clínica Ortopédica del Hospital Universitário do Vale do São Francisco. Métodos: Se trata de un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo. Las muestras se recolectaron en 13 salas, cada sala con cuatro camas y una se eligió al azar, donde se muestrearon las superficies y el equipo utilizando hisopos empapados en solución salina y un molde de papel de filtro de 1cm2 para estandarizar las muestras. Después de pasar el hisopo, se almacenaron en un tubo que contenía 5 ml de medio líquido BHI (infusión cerebro corazón). Luego, las muestras fueron transportadas al Laboratorio de Análisis Clínicos/Sector de Microbiología, donde se realizaron los análisis microbiológicos. Resultados: Se observó un total de 257 bacterias, de las cuales el 5,11% fueron posibles causas de infección hospitalaria y el 79% Staphylococcus coagulasa negativo. Se realizaron antibiogramas de estos y se encontraron diferentes perfiles de resistencia. La manija del baño, una superficie de alto tacto, presentó la mayor variedad de especies entre las superficies evaluadas. Conclusiones: Las superficies y el equipo de la clínica evaluada presentan posibles bacterias que causan infección hospitalaria con diferentes perfiles de resistencia a los antimicrobianos, lo que contribuye a posibles infecciones cruzadas.(AU)

Background and Objectives: Healthcare-Associated Infections (HAIs) are an important public health problem that impacts negatively on hospital costs and patient prognosis. Given the importance of the hospital environment in the development of HAIs, the objective was to evaluate the bacterial profile on surfaces and equipment of the Orthopedic Clinic of the Hospital Universitário do Vale do São Francisco. Methods: This is a cross-sectional, descriptive, quantitative study. Samples were collected in 13 wards, each ward with four beds and one was chosen at random, where surfaces and equipment were sampled using swabs soaked in saline and a 1cm2 filter paper mold to standardize the samples. After passing the swab, they were stored in a tube containing 5mL of BHI (Brain Heart Infusion) liquid medium. Then, samples were transported to the Clinical Analysis Laboratory/Microbiology Sector where the microbiological analyzes were performed. Results: In total, 257 bacteria were observed, of which 5.11% were possible causes of hospital infection and 79% coagulase-negative Staphylococcus. Antibiograms of these were performed and different resistance profiles were found. The bathroom doorknob, a high-touch surface, presented the greatest variety of species among the evaluated surfaces. Conclusion: Surfaces and equipment of the evaluated clinic present possible bacteria that cause hospital infection with different profiles of antimicrobial resistance, contributing to possible cross infections.(AU)

Comparación de los desenlaces clínicos con cuatro técnicas de apendicetomía laparoscópica tras la implementación de políticas de reúso de dispositivos médicos / Comparison of clinical outcomes with four laparoscopic appendectomy techniques after implementation of medical devices reuse policy

Resumen Objetivo: En este estudio se comparan los desenlaces clínicos de cuatro técnicas de apendicectomía laparoscópica utilizadas en una institución colombiana para el manejo de la apendicitis aguda tras la adopción de políticas de reúso y reprocesamiento de dispositivos médicos para la Región de las Américas (2014). Materiales y Método: Mediante el análisis de varianza de una vía (ANOVA) y la prueba de Kruskal Wallis, se compararon las tasas de infección de sitio operatorio (ISO), reoperación no planeada, readmisión y mortalidad (en los primeros 30 días del postoperatorio) de las siguientes técnicas: Técnica 1: Ligadura del muñón apendicular con endonudo y disección del mesenterio apendicular con electrocoagulación bipolar convencional; Técnica 2: Clipaje del muñón con endoclip de polímero y disección del mesenterio con electrocoagulación bipolar convencional; Técnica 3: Clipaje del muñón con endoclip de polímero y disección del mesenterio con electrocoagulación monopolar; Técnica 4: Clipaje del muñón y disección roma y ligadura del mesenterio con endoclip de polímero. Resultados: Se incluyeron 551 pacientes. No se encontraron diferencias en los ANOVAs en cuanto a las características demográficas de los pacientes por cada técnica. Los desenlaces globales fueron: ISO (5,44%), reoperación no planeada (3,08%), readmisión (15,97%) y mortalidad (0,18%). Se encontraron diferencias significativas (p < 0,05) en estos desenlaces explicados por mayores tasas de ISO y reoperación con la Técnica-1. Conclusiones: Los desenlaces globales de la apendicectomía laparoscópica tras la adopción de políticas de reúso de dispositivos médicos se encuentran dentro de los aceptados globalmente cuando se utilizan las Técnicas 2-3-4 en poblaciones equivalentes de pacientes con apendicitis aguda. En este contexto, nuestros resultados invitan a utilizar con precaución la Técnica-1.

Aim: The present study sought to compare the clinical outcomes between four operative techniques for laparoscopic appendectomy in a Colombian institution, following the adoption of reuse and reprocessing policies for medical devices in the Region of Americas (2014). Materials and Methods: One-way analysis of variance (ANOVA) and Kruskal Wallis tests were used to compare the rates of Surgical Site Infection (SSI), unplanned reoperation, readmission and mortality (confined to 30 days after surgery) of these operative techniques: Technique 1: Ligature of appendiceal stump with endo stitch plus mesenteric dissection with conventional bipolar electrocoagulation; Technique 2: Clipping of stump with polymer endoclip plus mesenteric dissection with conventional bipolar electrocoagulation; Technique 3: Clipping of stump with polymer endoclip plus mesenteric dissection with monopolar electrocoagulation; Technique 4: Clipping of stump plus mesenteric dissection with polymer endoclip. Results: A total of 551 patients were included. No differences were found in the demographic characteristics of the patients between techniques during ANOVAs. The global outcomes were SSI (5.44%), unplanned reoperation (3.08%), readmission (15.97%) and mortality (0.18%). Significant differences were found (p < 0.05) in these outcomes explained by higher rates of SSI and unplanned reoperation with Technique 1. Conclusions: The overall outcomes of laparoscopic appendectomy, after the adoption of policies for the reuse and reprocessing of medical devices, are similar to those accepted globally when using operative techniques 2-3-4 in equivalent populations of patients with acute appendicitis. In this context, our results invite to use with caution technique-1.

Molecular identification of microbial contaminations in the fitness center in Makkah region

As the condition increases and seeks to remain healthy, the number of people who plan to join a fitness center or "gym" has increased markedly. From where this individual does understand, the study of the variety of bacteria showing the stolen has led him to care for people, with a popular fitness center located in the province of Makka, Saudi Arabia. Different bacteria must be eliminated from other gyms in Makkah, Saudi Arabia, in a total of three areas 46 two sports equipment. Both types and characteristics of bacteria, while some have been tested in hemolytic surgery for antibiotic resistance. Corynebacterium antibiotics in different forms did not react the same; however, isolates tested for M17 and N12 showed the greatest resistance to antibiotics. Furthermore, sixteen bacterial strains of human blood ß-agar displayed high hemolytic activity. In the gym isolates 2 (9 strains) followed in gym 1 (7 modes), B row hemolytic activity was highest. It is important to note that gram-positive bacteria were positive in all kinds of ways, and catalase was positive. Six strains belonging to the genus Bacillus, Brachybacterium, Geobacillus, Microbacterium, Micrococcus, and Staphylococcus and other pathogenic bacteria were known as possible individuals to use the morphological, biochemical, and rRNA gene of the 16S series. In general, this research illustrates the health and fitness centers in the individual being studied and the risks that are considered necessary to periodically study possible microbial contamination in the mixture in the gym to ensure people's protection.

A prática da desinfecção dos oxímetros de dedo realizada pelos profissionais de Enfermagem / The practice of disinfection of finger oximeters performed by nursing professionals

RESUMO Objetivo analisar a prática da desinfecção dos oxímetros de dedo realizada pelos profissionais de Enfermagem. Métodos estudo quantitativo, descritivo e transversal com nove profissionais em unidade clínica hospitalar. Coletaram-se 18 amostras com swab, uma interna e uma externa de cada equipamento, isolando-se 51 colônias bacterianas para a testagem de suscetibilidade aos antimicrobianos. Resultados os profissionais não recebiam capacitação para a desinfecção do aparelho. Oito transportavam os oxímetros nos jalecos e um, na bandeja. Raramente desinfetavam o interior do aparelho por receio do álcool etílico 70% danificar o sensor. Em 17 amostras, cresceram diferentes gêneros bacterianos. Foram multirresistentes aos antimicrobianos 17,7%. Conclusão observou-se que os profissionais de Enfermagem não desinfetam corretamente os oxímetros de dedo. Recomendam-se o uso de álcool isopropílico 70% para desinfetar os sensores, por este não danificar o equipamento, e o uso de álcool etílico 70% na higienização dos dedos dos pacientes antes e após os testes.

ABSTRACT Objective to analyze the practice of disinfection of finger oximeters by nursing professionals. Methods a quantitative, descriptive, and cross-sectional study with nine professionals in a hospital clinical unit. Eighteen swab samples were collected, internally and externally from each equipment, isolating 51 bacterial colonies for antimicrobial susceptibility testing. Results the professionals were not trained to disinfect the equipment. Eight carried the oximeters in their lab coats, and one carried them on a tray. They rarely disinfected the inside of the device fearing the 70% ethyl alcohol would damage the sensor. In 17 samples, different bacterial genera grew. 17.7% were multidrug-resistant to antimicrobials. Conclusion it was observed that Nursing professionals don't disinfect finger oximeters correctly. The use of 70% isopropyl alcohol is recommended to disinfect the sensors, since it doesn't damage the equipment, and 70% ethyl alcohol to sanitize the patients' fingers before and after the tests.

Decontamination of stainless-steel bowls with 80% (w/v) alcohol for 30 s and 60 s: randomized experimental study / Descontaminação de bacias inoxidáveis com álcool 80% (p/v) por 30 s e 60 s: estudo experimental randomizado / Descontaminación de palanganas de acero inoxidable con alcohol al 80% (p/v) durante 30 s y 60 s: estudio experimental aleatorizado

Objective: to compare the efficacy of 80% (w/v) alcohol, rubbed for 30 and 60 seconds, in the manual processing of stainless-steel wash bowls, after cleaning with running water and neutral detergent. Method: experimental study conducted in a hospital in the state of São Paulo, Brazil, on 50 bowls randomly divided into two groups of 25 bowls each for interventions of 30 and 60 seconds of rubbing with 80% (w/v) alcohol. Results: based on the microbiological analyses collected, before and after the interventions for both groups, partial efficacy of the disinfectant was observed even when extending rubbing time. In both groups, there was a higher prevalence of survival of Pseudomonas aeruginosa, with 14 strains that were resistant to carbapenems, being, specifically, 11 to imipenem and three to meropenem. Conclusion: stainless-steel bed wash bowls decontaminated for reuse by 80% (w/v) alcohol, after cleaning with running water and neutral detergent, showed to be reservoirs of hospital pathogens. The use of bed wash bowls for patients with intact skin would not have worrying consequences, but considering those with non-intact skin and the contamination of professionals' hands, the results in this study justify the search for other decontamination methods or the adoption of disposable bed baths.

Objetivo: comparar a eficácia do álcool 80% (p/v), friccionado por 30 e 60 segundos, no processamento manual de bacias de banho em aço inoxidável, após limpeza com água corrente e detergente neutro. Método: estudo experimental realizado em hospital do estado de São Paulo, Brasil, com 50 bacias randomicamente distribuídas em dois grupos de 25, para as intervenções de 30 e 60 segundos de fricção com álcool 80% (p/v). Resultados: das análises microbiológicas coletadas, antes e após as intervenções para os dois grupos, verificou-se eficácia parcial do desinfetante, mesmo ampliando o tempo de fricção. Em ambos os grupos, observou-se maior prevalência de sobrevida de Pseudomonas aeruginosa, 14 cepas resistentes a carbapenens, especificamente, 11 ao imipenen e três ao meropenen. Conclusão: bacias de banho no leito em aço inoxidável, descontaminadas para reuso com álcool 80% (p/v), após limpeza com água corrente e detergente neutro, apresentam-se como reservatórios de patógenos hospitalares. O uso das bacias de banho no leito para pacientes com pele íntegra não teria consequências preocupantes, mas para aqueles com pele não íntegra e pensando na contaminação das mãos dos profissionais, os resultados dessa pesquisa justificam a busca de outros métodos de descontaminação ou a adoção de banho de leito descartável.

Objetivo: comparar la eficacia del alcohol al 80% (p/v), frotado durante 30 y 60 segundos, en el proceso de descontaminación manual de palanganas de baño de acero inoxidable, después de lavarlas con agua corriente y detergente neutro. Método: estudio experimental realizado en un hospital del estado de São Paulo, Brasil, con 50 palanganas divididas aleatoriamente en dos grupos de 25, para intervenciones de 30 y 60 segundos de frotamiento con alcohol al 80% (p/v). Resultados: los análisis microbiológicos recolectados, antes y después de las intervenciones para ambos grupos, demostraron efectividad parcial del desinfectante, incluso cuando se extendió el tiempo de fricción. En ambos grupos, se observó una mayor prevalencia de supervivencia de Pseudomonas aeruginosa, 14 cepas resistentes a carbapenemas, específicamente 11 a imipenem y tres a meropenem. Conclusión: las palanganas de baño de cama de acero inoxidable, descontaminadas para su reutilización con alcohol al 80% (p/v), después del lavado con agua corriente y detergente neutro, actúan como reservorios de patógenos hospitalarios. El uso de las palanganas de baño de cama no tendría consecuencias preocupantes para pacientes con la piel íntegra, pero para aquellos cuya piel no conserva su integridad y pensando en la contaminación de las manos de los profesionales, los resultados de esta investigación justifican la búsqueda de otros métodos de descontaminación o la adopción del baño de cama desechable.

Decontamination of Gutta-percha Cones employed in Endodontics / Descontaminação de cones de guta-percha empregados em endodontia

ABSTRACT The guttapercha cones used in endodontic treatment are produced in aseptic conditions and their composition includes zinc oxide, which is responsible for antibacterial activity. However, there is the possibility of microbial contamination by manipulation, aerosol or during storage. Although several chemical agents have been tested for their decontamination, there is no consensus on the best disinfection protocol to be used. The aim of this study was to evaluate the decontamination of guttapercha cones contaminated with the bacteria Enterococcus faecalis, by using chlorhexidine digluconate (CHX) and sodium hypochlorite (NaClO) at different concentrations for short exposure times. For this purpose, guttapercha cones (size 40) were selected at random from a sealed box and immersed for 1 min in a microbial suspension. Then they were immersed in specific Petri dishes for different groups containing: CHX 2%, NaClO 1% or NaClO 2.5% for 30 s or 1 min, and subsequently placed in tubes containing BHI broth. After incubating the tubes for 48 h, it was observed that 1% and 2.5% NaClO and 2% CHX were effective for decontaminating the cones at those exposure time intervals. Microbial growth was detected in one of the replicates of the group with CHX applied for 30 s. To prevent the possibility of failures at this stage, the exposure time of guttapercha cones to the decontaminating agent should not be reduced.

RESUMO Os cones de gutapercha utilizados no tratamento endodôntico são produzidos em condições assépticas e possuem óxido de zinco em sua composição, responsável pela atividade antibac te riana. No entanto, existe a possibilidade de contaminação microbiana por manipulação, aerossol ou seu armazenamento. Embora vários agentes químicos já tenham sido testados para sua descontaminação, não há consenso sobre o melhor proto colo de desinfecção a ser usado. Nosso objetivo foi avaliar a descontaminação de cones de gutapercha contaminados com a bactéria Enterococcus faecalis, utilizando digluconato de clorexidina (CHX) e hipoclorito de sódio (NaClO) em diferentes concentrações e tempos de exposição curtos. Para esse fim, 40 cones de gutapercha foram selecionados aleatoriamente, de uma caixa selada e imersos por 1 min em uma suspensão microbiana. Em seguida, foram imersos em placas de Petri específicas para diferentes grupos contendo: CHX 2%, NaClO 1% ou 2,5%, nos tempos de exposição de 30s e 1min e subseqüentemente imersos em tubos contendo caldo BHI. Após incubação dos tubos por 48 h, observouse que NaClO 1% e 2,5% e CHX 2% foram eficazes para a descontaminação dos cones nesses intervalos de tempo de exposição. Em uma das réplicas do grupo com CHX aplicado por 30s foi detectado crescimento microbiano. O tempo de exposição dos cones de gutapercha ao agente de desconta minação não deve ser reduzido para evitar a possibilidade de falhas nesse estágio.

The Embryo Toxicity Research of Manufacturing Water of Medical Device of in Vitro Fertilization Technology / 中国医疗器械杂志

Water is an important component in liquid medical device products for human assisted reproductive technology. Water traits, conductivity, microbial limits, total organic carbon, easy oxides, heavy metal content, bacterial endotoxin and other indicators have an important impact on sperm, egg and embryo development in vitro, so for such products, the quality of water control is extremely important. The production water for producing such products is generally prepared by MilliQ purification system. In this research, we used four different types of water to fabricate the IVF liquids. It included deionized reverse osmosis water, ultra purified water and ultra purified water without endotoxin or nucleic acid, and compared with tap water. The in vitro rat embryo test system was used to study the embryotoxicity of this four different culture liquid production waters. From the result, the group of the super purified water without endotoxin and nucleic acid has the best result of the embryo formation rate, the number of total cell number and the inner cell number. This study proved the importance of removing endotoxin and nucleic acid from the water used for the preparation of the liquid products for assisted reproduction, and provided the basis for the selection of water quality for the liquid products for assisted reproduction.

Monitoramento Biológico de autoclaves de consultórios odontológicos de cidades do interior de Mato Grosso Do Sul (MS) / Biological Monitoring of Autoclaves from Dentistry Consultants in interior cities in Mato Grosso do Sul (MS) State

Um dos meios eficazes para evitar a contaminação cruzada dentro dos consultórios odontológicos é a correta esterilização dos materiais pelo uso de autoclaves. O monitoramento desses equipamentos constitui estratégia importante no controle dos serviços prestados pela vigilância sanitária. O objetivo do presente trabalho foi comprovar a eficiência de autoclaves de consultórios odontológicos privados de cinco cidades diferentes do interior de Mato Grosso do Sul. O monitoramento das autoclaves foi realizado utilizando-se indicadores biológicos Clean-Test®. Das 37 autoclaves analisadas, apenas 2 apresentaram falhas do processo de esterilização.

One of the most effective ways to avoid cross-contamination inside dental offices is the correct sterilization of materials. The monitoring of this equipment is an important strategy in controlling the services provided by health surveillance. The objective of the present work was to prove the efficiency of autoclaves of autoclaves in private dental offices in five different cities in the interior of Mato Grosso of Sul. The monitoring of the autoclaves was performed using CleanTest® biological indicators. Of the 37 autoclaves analyzed, only 2 showed flaws in the sterilization process.

Alternativas para o estabelecimento de via aérea cirúrgica durante a pandemia de COVID-19 / Alternatives for establishing a surgical airway during the COVID-19 pandemic

RESUMO Atualmente médicos e profissionais da saúde encontram-se frente a uma pandemia desafiadora causada por uma nova cepa denominada 2019 Novel Coronavírus (COVID-19). A infecção humana pelo COVID-19 ainda não tem o espectro clínico completamente descrito, bem como não se sabe com precisão o padrão de letalidade, mortalidade, infectividade e transmissibilidade. Não há vacina ou medicamento específico disponível. O tratamento é de suporte e inespecífico. No Brasil, assim como no restante do mundo o número de casos de COVID-19 tem crescido de maneira alarmante levando a um aumento do número de internações assim como da mortalidade pela doença. Atualmente os estados com maior número de casos são, respectivamente, São Paulo, Rio de Janeiro, Distrito Federal e Ceará. O objetivo deste trabalho é oferecer alternativas a fim de orientar cirurgiões quanto ao manejo cirúrgico das vias aéreas em pacientes com suspeita e/ou confirmação para infecção pelo COVID-19.

ABSTRACT Currently doctors and health professionals are facing a challenging pandemic caused by a new strain called 2019 Novel Coronavirus (COVID-19). Human infection with COVID-19 does not yet have the clinical spectrum fully described, and the pattern of lethality, mortality, infectivity and transmissibility is not known with precision. There is no specific vaccine or medication available. Treatment is supportive and nonspecific. In Brazil, as in the rest of the world, the number of COVID-19 cases has grown alarmingly, leading to an increase in the number of hospitalizations as well as in mortality from the disease. Currently, the states with the highest number of cases are, respectively, São Paulo, Rio de Janeiro, Distrito Federal and Ceará. The objective of this work is to offer alternatives in order to guide surgeons regarding the surgical management of the airways in patients with suspicion and / or confirmation for COVID-19 infection.

Atención de pacientes oftalmológicos durante la pandemia COVID-19: revisión panorámica rápida / Care of ophthalmological patients during the COVID-19 pandemic: A rapid scoping review

INTRODUCCIÓN: Un nuevo tipo de coronavirus, denominado SARS­CoV-2, puede provocar patología respiratoria, denominada COVID-19, y ha generado una pandemia sin precedentes. Las complicaciones graves incluyen neumonía y la mortalidad oscila entre un 2 a un 5%. Hasta el 26 de marzo de 2020 la OMS informó 462 684 casos confirmados, y 20 834 muertes en todo el mundo. Se transmite por aerosoles o gotitas respiratorias. Distintas sociedades científicas han publicado guías de práctica clínica respecto a la atención oftalmológica en pandemia COVID-19. Cada una expone la información de manera diferente, lo que dificulta la toma de decisiones. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda bibliográfica sensible en EMBASE y dirigida en sociedades oftalmológicas de guías de práctica clínica de atención oftalmológica en pandemia COVID-19. Extrajimos las recomendaciones, organizándolas en tres categorías: "qué pacientes tratar", "funcionamiento del policlínico y consulta" y "qué intervenciones evitar". En cada una se evaluó la búsqueda sistemática de evidencia y el uso en las recomendaciones de metodología Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, GRADE. RESULTADOS: Se encontraron 14 artículos relevantes. Se extrajeron 51 recomendaciones, elaborando una tabla resumen. Ninguna efectuó búsqueda sistemática de evidencia, ni incorporó GRADE en las recomendaciones. CONCLUSIONES: Las guías de práctica clínica revisadas comparten los principios generales de reprogramar toda consulta y cirugía no urgente, reforzando las precauciones de contacto, el uso de elementos de protección personal y desinfección de superficies e instrumentos. Se deben mejorar las guías de práctica clínica incorporando búsquedas sistemáticas de evidencia, usando metodología GRADE para las recomendaciones y Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II) para el reporte.

INTRODUCTION: A new type of coronavirus (SARS­CoV-2) causes a respiratory distress syndrome called COVID-19 that has generated an un-precedented pandemic. Serious complications include pneumonia, and mortality ranges from 2 to 5%. Up until 26 March 2020, the World Health Organization (WHO) reports 462 684 confirmed cases and 20 834 deaths worldwide. Dissemination occurs from aerosols or respiratory droplets. Different scientific societies have published clinical practice guidelines regarding ophthalmic care in the COVID-19 pandemic, but the information is presented inconsistently, which makes decision-making difficult. METHODS: We conducted a sensitive bibliographic search in EMBASE and ophthalmic society webpages of the clinical practice guidelines of ophthalmic care in the COVID-19 pandemic. We extracted the recommendations, organizing them into three categories: "which patients to treat", "how should the clinic work", and "what interventions should be avoided". For each guideline, we assessed whether the search was systematic and whether the methodology Grading of recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) was followed. RESULTS: Fourteen relevant articles were found. Fifty-one recommendations were extracted and are shown in a table summary. None are based on a systematic search for evidence, nor do any use GRADE to develop the recommendations. CONCLUSIONS: All the clinical practice guidelines that we reviewed recommend rescheduling all non-urgent consultations and surgeries, reinforcing contact precautions, using personal protection elements, and disinfecting surfaces and instruments. The guidelines should be improved by incorporating a systematic search for evidence, using GRADE for recommendations, and the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE II) for reporting.